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A los …. días del mes de ……………....……., de
………, en mi carácter de autor de las siguientes obras: ......................................................................
..................................................................................
.............……………………….....…... , material cuya
propiedad intelectual me pertenece,
es inédito,
no está publicado ni se halla
pendiente
de publicación en otro medio digital,
autorizo al
sitio www.revistadeartes.com.ar a
publicarlo.
Nombre del autor:..................................................
Tipo y Nº de Documento de identidad:................
Fecha de nacimiento:............................................
Edad: .............
Nacionalidad:..........................................................
Ciudad de residencia:...........................................
Ocupación:.............................................................
Detalles de la toma fotográfica:..........................
.................................................................................
.................................................................................
.................................................................................
................................................................................
Detalles de la intervención posterior a la
fotografía (si la tuviera)......................................
................................................................................
................................................................................
Comentario personal sobre mi vivencia de
fotografiar:.............................................................
..................................................................................
..................................................................................
Breve reseña de antecedentes y experiencia:
..................................................................................
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